Modelo de riesgo de mortalidad a largo plazo en pacientes con infección atendidos por servicios de emergencias prehospitalarios / Long-term risk of death in patients with infection attended by prehospital emergency services

Objetivo: Diseñar y validar un modelo de riesgo con variables determinadas a nivel prehospitalario para predecir el riesgo de mortalidad a largo plazo (1 año) en pacientes con infección. Métodos: Estudio multicéntrico, observacional prospectivo, sin intervención, en pacientes adultos con sospecha infección atendidos por unidades de soporte vital avanzado y trasladados a 4 hospitales españoles entre el 1 de junio de 2020 y el 30 de junio de 2022. Se recogieron variables demográficas, fisiológicas, clínicas y analíticas. Se construyó y validó un modelo de riesgo para la mortalidad a un año usando una regresión de Cox.Resultados: Se incluyeron 410 pacientes, con una tasa de mortalidad acumulada al año del 49%. La tasa de diagnóstico de sepsis (infección e incremento sobre el SOFA basal $ 2 puntos) fue del 29,2% en supervivientes frente a un 56,7% en no supervivientes. El modelo predictivo obtuvo un área bajo la curva de la característica operativa del receptor para la mortalidad a un año fue de 0,89, e incluyó: edad, institucionalización, índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad, presión parcial de dióxido de carbono, potasio, lactato, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, saturación en relación con fracción inspirada de oxígeno y diagnóstico de sepsis.Conclusiones: El modelo desarrollado con variables epidemiológicas, analíticas y clínicas mostró una excelente capacidad predictiva, y permitió identificar desde el primer contacto del paciente con el sistema sanitario, a modo de evento centinela, casos de alto riesgo.(AU)

Objectives: To develop and validate a risk model for 1-year mortality based on variables available from earlyprehospital emergency attendance of patients with infection. Methods: Prospective, observational, noninterventional multicenter study in adults with suspected infection transferred to 4 Spanish hospitals by advanced life-support ambulances from June 1, 2020, through June 30, 2022. We collected demographic, physiological, clinical, and analytical data. Cox regression analysis was used to develop and validate a risk model for 1-year mortality. Results: Four hundred ten patients were enrolled (development cohort, 287; validation cohort, 123). Cumulative mortality was 49% overall. Sepsis (infection plus a Sepsis-related Organ Failure Assessment score of 2 or higher) was diagnosed in 29.2% of survivors vs 56.7% of nonsurvivors. The risk model achieved an area under the receiver operating characteristic curve of 0.89 for 1-year mortality. The following predictors were included in the model: age; institutionalization; age-adjusted Charlson comorbidity index; PaCO2; potassium, lactate, urea nitrogen, and creatinine levels; fraction of inspired oxygen; and diagnosed sepsis. Conclusions: The model showed excellent ability to predict 1-year mortality based on epidemiological, analytical, andclinical variables, identifying patients at high risk of death soon after their first contact with the health care system.(AU)

Visión general y comparación de la presencia de médicos en los servicios de emergencias médicas prehospitalarios en Europa / Physician utilization in prehospital emergency medical services in Europe: an overview and comparison

Antecedentes: Los sistemas nacionales y regionales de prestación de atención médica a las emergencias pueden diferir mucho entre sí. Se buscó dilucidar la presencia de médicos en la atención prehospitalaria y su implantación en los diferentes países europeos. Métodos: Se analizaron los datos de 32 países europeos recogidos mediante la revisión de artículos publicados y a través de cuestionarios enviados a los autores de artículos científicos pertinentes, funcionarios del ministerio de sanidad (o equivalente), representantes de sociedades nacionales de medicina de urgencias o expertos reconocidos en medicina de urgencias. Resultados: Treinta de los 32 países europeos investigados (94%) disponen de médicos en los servicios de emergencias prehospitalarios. En 17 de 32 (53%), los médicos generalistas también participan en la atención a las emergencias prehospitalarias. Los modelos de los sistemas de emergencias médicas (SEM) se describieron como francoalemanes en 27 países (84%), híbridos en 17 (53%) o angloamericanos en 14 (44%). En 17 países (53%), coexistían diferentes modelos. Utilizando una nueva forma de clasificación por niveles, basada en la población media y el área atendida por el SEM prehospitalario, se pudieron diferenciar claramente los diferentes modelos existentes. Conclusiones: Se observan notables diferencias en los diseños de los SEM y en la presencia de los médicos entre las diferentes áreas geográficas, países y regiones de Europa. Coexisten varios modelos (francoalemán, híbrido y angloamericano), algunos simultáneamente, en los diferentes países. (AU)

Background: National and regional systems for emergency medical care provision may differ greatly. We sought to determine whether or not physicians are utilized in prehospital care and to what extent they are present in different European countries. Methods: We collected information on 32 European countries by reviewing publications and sending questionnairesto authors of relevant articles as well as to officials of ministries of health (or equivalent), representatives of national societies in emergency medicine, or well-known experts in the specialty. Results: Thirty of the 32 of European countries we studied (94%) employ physicians in prehospital emergency medical services. In 17 of the 32 (53%), general practitioners also participate in prehospital emergency care. Emergency system models were described as Franco-German in 27 countries (84%), as hybrid in 17 (53%), and as Anglo-American in 14(44%). Multiple models were present simultaneously in 17 countries (53%). We were able to differentiate between national prehospital emergency systems with a novel classification based on tiers reflecting the degree of physician utilization in the countries. We also grouped the national systems by average population and area served. Conclusions: There are notable differences in system designs and intensity of physician utilization between different geographic areas, countries, and regions in Europe. Several archetypal models (Franco-German, hybrid, and AngloAmerican) exist simultaneously across Europe. (AU)

O atendimento pré-hospitalar móvel e a segurança do paciente: contribuições para prática segura / The pre-hospital care and the patient safety: contributions to the safe practice / La atención prehospitalaria y la seguridad del paciente: contribuciones para práctica segura

Objetivo: Identificar, por meio de bases de dados, as principais evidências científicas e estratégias voltadas para a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa nas bases de dados da Lilacs e Medline via PubMed, CINAHL e Web of Science que com recorte temporal entre 2013 a 2017. Resultados: Captou-se 650 artigos, após critérios de elegibilidade, foram obtidos 15 para análise. Emergiram-se duas categorias de evidências como resultados: a influência do treinamento como garantia de registro e continuidade dos cuidados com segurança ao paciente; a garantia da segurança do paciente baseada na expertise da equipe de atendimento pré-hospitalar. Conclusão: Espera-se ampliar as discussões sobre a segurança do paciente no atendimento pré-hospitalar. Assim, possa-se lançar meios de garantir um cuidado livre de danos aqueles que necessitam de cuidados em saúde extra-hospitalar

Objective: To identify, through databases, the main scientific evidence and strategies aimed at patient safety in prehospital care. Methods: This is an integrative review of the Lilacs and Medline databases via PubMed, CINAHL and Web of Science, with a temporal cut between 2013 to 2017. Results: A total of 650 articles were obtained, after eligibility criteria, 15 for analysis. Two categories of evidence emerged as results: the influence of training as a guarantee of registration and continuity of care with patient safety; ensuring patient safety based on the expertise of the prehospital care team. Conclusion: It is hoped to broaden discussions on patient safety in prehospital care. Thus, means of guaranteeing a care free of damages can be introduced those who need extra-hospital health care

Objetivo: Identificar, por medio de bases de datos, las principales evidencias científicas y estrategias dirigidas a la seguridad del paciente en la atención prehospitalaria. Método: Se trata de una revisión integrativa en las bases de datos de Lilacs y Medline vía PubMed, CINAHL y Web of Science que con recorte temporal entre 2013 a 2017. Resultados: Se captó 650 artículos, después de criterios de elegibilidad, fueron obtenidos 15 para análisis. Se surgieron dos categorías de evidencias como resultados: la influencia del entrenamiento como garantía de registro y continuidad de los cuidados con seguridad al paciente; la garantía de la seguridad del paciente basada en la experiencia del equipo de atención prehospitalaria. Conclusión: Se espera ampliar las discusiones sobre la seguridad del paciente en la atención prehospitalaria. Así, se pueda lanzar medios de garantizar un cuidado libre de daños a aquellos que necesitan cuidados en salud extrahospitalaria

Analysis of pre hospital emergency management in case of head injury

INTRODUCTION: Cases of trauma still becomes a health problem in almost all countries causing death in few cases. In some developing countries, the insidences of head injury tend to increase. One of the reasons for the many death and disability may be due to the inavailability and inadequacy of pre-hospital first aid. AIM: The general objective of this study is to find out the description of community first responder in providing pre-hospital first aid to head injuries. METHODS: This study uses qualitative descriptive method. RESULTS: Most of the respondents have variety of educational backgrounds and do not have sufficient knowledge and skills to provide first aid. The average respondents provided help by performing initial assessment, managing effective airway and controlling bleeding. Limited pre-hospital facilities become one of the reasons for respondent not getting help so the efforts provided are not maximal. Respondents prefer to send patients directly to health facilities. CONCLUSION: Regular education and training programs for the community first responders should be initiated so that the number of death and disability can be minimized

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Radiografía de los servicios prehospitalarios de emergencias / Inside prehospital emergency services: an x-ray view

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Prehospital Emergency Medical System Readiness: Checklist for COVID-19. Draft document, Version 2.3 (9 March 2020)

Pre-hospital emergency medical services (EMS) facilitate initial initiate care through basic life support (BLS) and/or advanced life support (ALS) and the transfer of injured or sick patients from the site of the emergency to the health facility where they will receive definitive care. Ambulance services are the best-known component of EMS and can be provided through different institutions including fire departments, volunteer organizations, university services, or hospitals that have their own ambulance service to cover their patients. Prehospital EMS also includes other components such as 911 call centers (aka public safety answering point PSAP) or emergency medical dispatch centers and first-responder programs. All of these should integrate with the health services networks to ensure continuity of care for injured or sick patients. During public health emergencies, pre-hospital EMS may be overwhelmed by the number of calls or the demand for medical transfers. It is therefore important that the agencies and/or organizations that provide pre-hospital care have the necessary tools and mechanisms not only to continue with daily activities but also to adjust their capacity in order to respond to specific scenarios such as COVID-19. In this context, pre-hospital EMS are urged to implement readiness actions for the response to COVID-19 and to work in a coordinated manner with the health authorities in charge of the COVID-19 response.

Infarto Agudo del Miocardio: conducta en el período prehospitalario / AMI: Management in the pre-hospitalization period

RESUMEN: El tratamiento del Infarto Agudo del Miocardio con supradesnivel del segmento ST debe iniciarse en el escenario prehospitalario, en el sitio del primer contacto médico. El diagnóstico electrocardiográfico precoz debe ser realizado, idealmente, dentro de los primeros 10 min después de la consulta y confirmado por un especialista. A este respecto, la teletransmisión del electrocardiograma a un centro de llamados atendido por especialistas en horario 24/7 es un modelo muy eficiente, idealmente como parte de una red de tratamiento. El control del dolor y la administración de agentes antiplaquetarios son imperativos y si la intervención coronaria percutánea (angioplastia primaria) no es factible dentro de las ventanas de tiempo universalmente recomendadas, se debiera realizar un tratamiento fibrinolítico, seguido por angioplastia diferida.

ABSTRACT: Treatment of acute myocardial infarction should be initiated in the prehospital scenario at the site of first medical contact. Prompt electrocardiographic diagnosis should be performed ideally within 10min after consultation and diagnosis confirmed by a specialist. Teletransmission of the electrocardiogram to a call center staffed with specialists on a 24/7 basis is a very efficient model, ideally as part of a network of treatment. Pain control and administration of antiplatelets agents are mandatory and if primary percutaneous intervention is not feasible within time limits universally recommended, prehospital fibrinolyisis should be performed followed by deferred angioplasty.

Pré-hospitalar móvel em Portugal e Brasil: revisão integrativa / Atención móvil prehospitalaria en Portugal y Brasil: revisión integrativa / Mobile pre-hospital care in Portugal and Brazil: an integrative review

RESUMO Objetivo: identificar o perfil das publicações e os temas abordados na literatura no contexto pré-hospitalar móvel em Portugal e no Brasil. Método: revisão integrativa realizada em cinco bases de dados online entre os meses de fevereiro e março de 2017. Foram selecionados artigos completos nos idiomas inglês, espanhol e português entre os anos de 1981 e 2017. Resultados: dos 54 estudos incluídos, os enfermeiros estiveram presentes em 81,50% deles. Verificou-se que 37% estavam relacionados às características dos atendimentos, 22% aos profissionais, 20% aos riscos ocupacionais, 17% à gestão e 4% à educação em saúde. Conclusão: as publicações tiveram um pico no ano de 2011 sendo os profissionais enfermeiros os principais autores. Como temática, foram abordados, majoritariamente, a análise dos atendimentos dos serviços e o perfil, conhecimento e atuação dos profissionais atuantes no pré-hospitalar móvel.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil de las publicaciones y los temas abordados en la literatura sobre atención prehospitalaria móvil en Portugal y Brasil. Método: Revisión integrativa con búsqueda en cinco bases de datos online, realizada entre febrero y marzo de 2017. Fueron seleccionados artículos completos en inglés, español y portugués desde 1981 hasta 2017. Resultados: Los enfermeros estuvieron presentes en el 81,50% de los 54 estudios incluidos. Se verificó que 37% hacían referencia a tipos de atención, 22% a profesionales, 20% a riesgos laborales, 17% a gestión y 4% a educación en salud. Conclusión: Las publicaciones tuvieron un pico en 2011, con los profesionales de enfermería como principales autores. A nivel temático, fueron abordados, mayoritariamente, el análisis de la atención en cada servicio y el perfil, conocimientos y desempeño de los profesionales actuantes en la atención prehospitalaria móvil.

ABSTRACT Objective: To identify the profile and themes of studies found in the literature about the context of mobile pre-hospital care in Portugal and Brazil. Method: An integrative review of five online databases was conducted in February and March 2017. Full articles in English, Spanish, and Portuguese published between 1981 and 2017 were selected for this review. Results: Of the 54 studies included, nurses were present in 81.50%; 37% were related to the characteristics of care, 22% to professionals, 20% to occupational risks, 17% to management, and 4% to health education. Conclusion: The number of articles with nurses as the main authors reached a peak in 2011. Their topics were mostly related to the analysis of care provided by the services, and the knowledge and performance of professionals working in the area of mobile pre-hospital care.

Avaliação da satisfação de usuários atendidos em serviços pré-hospitalares móveis de emergência: validação de instrumento / Evaluation of the satisfaction of users served in pre-hospital mobile emergency: instrument validation

Este estudo objetiva validar o instrumento de avaliação da satisfação de usuários atendidos por serviços pré-hospitalares móveis de emergência. Estudo metodológico de validação de conteúdo do instrumento de Avaliação daSatisfação de usuários atendidos pela Assistência Pré-Hospitalar (AS-APH), com 99 profissionais. A análise foi realizadaatravés do teste Kappa (K) e Índice de Validade de Conteúdo (IVC), considerando K ≥ 0,41 e IVC ≥ 0,80. Após avaliaçãodos juízes os itens permaneceram no instrumento e foram categorizados quanto à estrutura e processo. O instrumento foivalidado quanto ao seu conteúdo e pode ser útil para avaliar a satisfação dos usuários.

This study aims to validate the instrument for assessing the satisfaction of users served by prehospitalemergency mobile services. Methodological validation study of the instrument of Satisfaction Evaluation of users attendedby Prehospital Care (AS-APH), with 99 professionals. The analysis was performed using the Kappa (K) test and Content...

Este estudio objetiva validar el instrumento de evaluación de la satisfacción de usuarios atendidos porservicios prehospitalarios móviles de emergencia. Estudio metodológico de validación de contenido del instrumento deEvaluación de la Satisfacción de usuarios atendidos por la Asistencia Pre-Hospitalaria (AS-APH), con 99 profesionales.El análisis fue realizado a través del test Kappa (K) e índice de validez de contenido (IVC), considerando K ≥ 0,41 y IVC≥ 0,80. Después de la evaluación de los jueces, los ítems permanecieron en el instrumento y fueron categorizados encuanto a la estructura y proceso. El instrumento ha sido validado en cuanto a su contenido y puede ser útil para evaluarla satisfacción de los usuarios.

Encuesta de opinión sobre propuestas de mejora del código ictus en el Área V de la Región de Murcia, 2014 / Opinion survey on proposals for improving code stroke in Murcia Health District V, 2014

Introducción. El ictus es una patología neurológica tiempo dependiente. El Área V de salud de la Región de Murcia posee unas determinadas características demográficas y geográficas que hacen imprescindible la creación de propuestas de mejora concretas para garantizar un correcto funcionamiento del código ictus. Los objetivos de este estudio fueron valorar la opinión de los profesionales del Área respecto a la activación y la práctica del mismo y compartir esas propuestas de mejora con el grupo multidisciplinar de mejora del código ictus regional. Sujetos y método. Se realizó un estudio descriptivo transversal, utilizando la técnica Delphi para elaborar un cuestionario dirigido al personal médico y de enfermería de todos los niveles asistenciales. El cuestionario era anónimo y de cumplimentación telemática; se envió a 154 profesionales. El análisis se realizó con el método DAFO (debilidades, amenazas, fortalezas y oportunidades de mejora). Resultados. Se recogieron 51 cuestionarios. Las propuestas de mejora principales fueron: la formación, la comunicación con el neurólogo, la distancia, las pruebas de imagen, la motivación a los profesionales y la concienciación a la población general. Conclusiones. En la bibliografía actual, se recogen la mayoría de las intervenciones que propusieron los participantes. Las propuestas de mejora se transmitieron al grupo de Mejora del Código Ictus de la Región de Murcia (AU)

Introduction. Stroke is a time-dependent neurological disease. Health District V in the Murcia Health System has certain demographic and geographical characteristics that make it necessary to create specific improvement strategies to ensure proper functioning of code stroke (CS). The study objectives were to assess local professionals’ opinions about code stroke activation and procedure, and to share these suggestions with the regional multidisciplinary group for code stroke. Subjects and method. This cross-sectional and descriptive study used the Delphi technique to develop a questionnaire for doctors and nurses working at all care levels in Area V. An anonymous electronic survey was sent to 154 professionals. The analysis was performed using the SWOT method (Strengths, Weaknesses, Opportunities, and Threats). Results. Researchers collected 51 questionnaires. The main proposals were providing training, promoting communication with the neurologist, overcoming physical distances, using diagnostic imaging tests, motivating professionals, and raising awareness in the general population. Conclusions. Most of the interventions proposed by the participants have been listed in published literature. These improvement proposals were forwarded to the Regional Code Stroke Improvement Group (AU)

Perfil epidemiológico de las emergencias traumáticas asistidas por un servicio prehospitalario móvil de urgencia / Perfil epidemiológico das emergências traumáticas assistidas por um serviço pré-hospitalar móvel de urgencia / Epidemiological profile of the traumatic emergencies assisted by a mobile prehospital emergency service

Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las emergencias traumáticas asistidas por un servicio de urgencia prehospitalaria móvil en el Nordeste de Brasil. Métodos: Estudio documental y cuantitativo, realizado a partir de registros de asistencia de las urgencias entre enero y junio de 2014 y la muestra se compone de 1.960 fichas. Se utilizó un Resultados: Destacaron los Accidentes de Tráfico (AT) - 67,7%; caídas (17,1%); y perforación por armas de fuego (6,8%). La mayoría de los involucrados eran hombres (76,2%), encuadrados en el grupo de edad jóvenes adultos (46,6%) y el mayor número de ocurrencias fue el fin de semana (37,4%). De éstas, 58,1% tuvieron traumatismo leve y el 44,0% no sufrió politraumatismo. Se observó que hubo negligencia con respecto a la anotación de la escala de coma de Glasgow en 39,0% de los casos. Conclusión: Entre las emergencias traumáticas atendidas, los AT ocurrieron en mayor proporción en domingo, involucrando adultos jóvenes de sexo masculino. Se destaca que la negligencia de los profesionales en cuanto a las anotaciones básicas en losl registros de asistencia son responsables por generar dificultades para el desarrollo de la investigación. Y con respecto a los procesos judiciales, está claro que no hay soporte documental en cuanto a la asistencia prestada (AU)

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico das emergências traumáticas assistidas por um serviço pré-hospitalar móvel de emergência do Nordeste do Brasil. Métodos: Estudo documental e quantitativo, realizado a partir das fichas de atendimento das emergências entre janeiro e junho de 2014, sendo a amostra composta por 1.960 fichas. Utilizou-se um questionário estruturado para a coleta de dados e a análise foi por estatística descritiva. Resultados: Houve destaque para os Acidente de Trânsito (AT) - 67,7%; quedas (17,1%); e perfuração por arma de fogo (6,8%). A maioria dos envolvidos eram homens (76,2%), enquadrados no grupo etário jovens adultos (46,6%) e o maior número de ocorrências foi no fim de semana (37,4%). Destes, 58,1% tiveram trauma leve e 44,0% não sofreram politraumatismo. Observou-se que houve negligência em relação a anotação da escala de coma de Glasgow em 39,0% dos casos. Conclusão: Entre as emergências traumáticas atendidas, os AT ocorreram em maior proporção no domingo, envolvendo jovens adultos do sexo masculino. Ressalta-se que a negligência dos profissionais quanto às anotações básicas nas fichas de atendimento são responsáveis por gerar dificuldades para o desenvolvimento de pesquisas. E, no que diz respeito aos processos judiciais, é notório que não há respaldo documental quanto a assistência prestada (AU)

Objective: To describe the epidemiological profile of the traumatic emergencies assisted by a mobile prehospital emergency service in Northeastern Brazil. Methods: Documentary and quantitative study, performed from the patients’ records of the emergencies between January and June 2014, consisting the sample of 1,960 records. A structured questionnaire to collect data was used, and the analysis was by descriptive statistics. Results: There was predominance of Traffic Accidents (TA) - 67.7%; falls (17.1%); and perforation by firearms (6.8%). The most involved were men (76.2%), framed in the age group young adults (46.6%) and the largest number of occurrences was in the weekend (37.4%). Among them, 58.1% had mild trauma and 44.0% did not suffer polytrauma. There was neglect in relation to the annotation of the Glasgow coma scale in 39.0% of cases. Conclusion: Among the traumatic emergencies, TA occurred mostly on Sunday, involving male young adults. One emphasizes that the negligence of professionals regarding basics notes in the patients' records are responsible for generating difficulties for the development of researches. Moreover, with regard to judicial proceedings, it is notorious that there is not documentary support concerning the provided assistance (AU)

Perfil dos usuários atendidos na sala vermelha de uma unidade de pronto atendimento 24h / Profile of users served in the red room of a 24 hour health unit / Perfil de los usuarios atendidos en un salón rojo de una unidad de atendimiento 24h

Objetivo: descrever o perfil dos usuários que permanecem por mais de 24h na sala vermelha das UPA 24h.Método: estudo exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, que utilizou dados extraídos de umSistema Informatizado para a Análise Frequencial Simples dos resultados. Resultados: na UPA 2, a idade de 18a 35 anos teve uma apresentação de 18%. A UPA 2 apresentou uma prevalência do trauma em 14,4%. As saídasnas UPA 2 e 3 foram de 36% e o óbito foi de 44% somente na UPA 1. Conclusão: este estudo pode demonstrara necessidade de rever o fluxo de saída dos usuários atendidos na UPA 24h, e que estas saídas só podem serrealizadas a partir do sistema de regulação para hospitais de retaguarda, de modo que não haja deficiêncianas transferências. Como pode ser observado, houve transferências sendo realizadas entre UPAs compercentual de 5%.

Análisis de supervivencia según la oportunidadde atención en la enfermedad coronaria / Survival analysis according to the opportunity to receive medical care in coronary diseases

Resumen Introducción: La oportunidad en la atención de los servicios de urgencias es una determinante de la calidad en la salud asociado con la mortalidad, se pretende definir la relación entre la supervivencia de los pacientes con la enfermedad coronaria en la unidad de cuidados coronarios con la oportunidad de atención en urgencias. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, se extrajeron los registros de la unidad de cuidado coronario, urgencias y los certificados de defunción de los pacientes con diagnóstico de la enfermedad coronaria, se identificaron las características generales de los pacientes y se exploró la diferencia en la supervivencia según la oportunidad de atención en las curvas de Kapplan-Meier por subgrupos, para un nivel de confianza del 95%. Resultados: Se presentaron 266 casos, 68,4% de sexo masculino, la media de edad fue de 68 años; mediana de oportunidad de atención en urgencias de 57 minutos, de tiempo de estancia en unidad de cuidado coronario 2 días, y de supervivencia 2 días; el análisis de supervivencia para el estado de egreso, mostró mayor supervivencia en pacientes atendidos en menos de 70 minutos. Conclusiones: Los tiempos de atención en urgencias de los pacientes con la enfermedad coronaria superiores a 70 minutos se asocian con la mayor mortalidad, se requieren mejorías en los registros para evaluar los factores asociados con las demoras en la atención.

Abstract Introduction: The opportunity to receive emergency medical assistance is decisive in the health quality associated to mortality. This study aims to define the relationship between survival of patients with coronary disease in the coronary care unit who had the opportunity to receive emergency medical care. Material and methods: A descriptive retrospective study was conducted, registers for the coronary care unit, emergency room and death certificates of patients diagnosed with coronary disease were collected, general characteristics of patients were identified and differences in survival according to the opportunity of accessing to healthcare in Kapplan-Meier curves for subgroups for a confidence level of 95% was explored. Results: 266 cases were presented, 68.4% were male, average age was 68; median opportunity to receive emergency care was 57 minutes, median stay at the coronary care unit was 2 days and 2 days for survival; survival analysis for the state of the admission showed higher survival in patients who were assisted in less than 70 minutes. Conclusions: Patients with coronary disease waiting over 70 minutes in the emergency room are associated to higher mortality. Improvements in the registers are required in order to assess factors associated to the delay in the access to medical care.

Influencia de los tiempos de respuesta prehospitalarios en la supervivencia de los pacientes politraumatizados en Navarra / Influence of prehospital response times in the survival of trauma patients in Navarre

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Réplica a los autores de la carta: Influencia de los tiempos de respuesta prehospitalarios en la supervivencia de los pacientes politraumatizados en Navarra / Replicates the authors of the letter: Influence of prehospital response times in the survival of trauma patients in Navarre

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Major trauma: service delivery

This guideline covers the organisation and provision of major trauma services in pre-hospital and hospital settings, including ambulance services, emergency departments, major trauma centres and trauma units. It aims to reduce deaths and disabilities in people with serious injuries by providing a systematic approach to the delivery of major trauma care. It does not cover services for people with burns.